Il Cialis è un trattamento molto usato e affidabile per la disfunzione erettile. È molto semplice da assumere e fornisce risultati efficaci nella maggior parte dei casi. È ora disponibile anche come trattamento generico, chiamato Tadalafil.
Poiché dura fino a 36 ore, le istruzioni per il Cialis indicano che non dovrebbe essere preso più di una volta al giorno, e potrebbe essere consigliato dal tuo medico di aspettare 24 ore dopo che gli effetti sono svaniti prima di prendere un'altra dose. Il Cialis Quotidiano viene preso una volta al giorno (come anche il Tadalafil Quotidiano).
No. Tutto ciò che il Cialis fa è facilitare i meccanismi chimici nel corpo che permettono il flusso di sangue al pene e rendono possibile l'erezione. Per ottenere un'erezione con il Cialis, la persona che lo utilizza deve essere ancora stimolata sessualmente. Non è un afrodisiaco e non provocherà eccitazione da solo.
No. Il Cialis è un farmaco su prescrizione che è autorizzato nel Regno Unito per il trattamento della disfunzione erettile così come dell'iperplasia prostatica benigna, che sono entrambi classificati come condizioni mediche. Solo coloro che sono stati diagnosticati con queste condizioni da un medico qualificato sono idonei alla prescrizione di Cialis. Il Cialis non dovrebbe essere acquistato e assunto per uso ricreativo e non dovrebbe essere preso da chiunque non sia stato prescritto.
Ci sono diverse dosi di Cialis disponibili per entrambe le varietà (pillole per il fine settimana e giornaliere). Il Cialis è disponibile come pillola da 10 mg o 20 mg. Il Cialis Quotidiano può essere acquistato come pillola da 2,5 mg o 5 mg. Il Tadalafil, il generico, è disponibile nelle stesse dosi. La dose che il tuo medico prescrive dipenderà da se hai usato prima e, in caso affermativo, se quella dose ha fornito risultati sufficienti.
Assicurati di leggere il foglietto illustrativo che accompagna il farmaco. Non è adatto a tutti, ed è importante che tu sia a conoscenza di eventuali controindicazioni per il Cialis se scopri in seguito di avere una condizione medica che esclude l'uso. Controlla anche la data di scadenza sulla tua confezione di Cialis. Normalmente, le farmacie forniranno farmaci che hanno almeno un anno di validità. Se è scaduto o troppo breve, o se la tua confezione è danneggiata in qualche modo, informa il tuo farmacista. Puoi scoprire di più su cosa aspettarti dal farmaco nella nostra FAQ sul Cialis. Questo ha informazioni su come scegliere il dosaggio giusto e su come il tadalafil funziona nel corpo.
Alcuni trattamenti contengono lo stesso principio attivo ma sono venduti sotto nomi diversi. Se il principio attivo e il dosaggio sono gli stessi, i trattamenti avranno lo stesso effetto e funzioneranno allo stesso modo.
La dose standard è 10 mg. A seconda della tua età, altezza e peso, la causa e la gravità della tua DE, potresti essere prescritto una dose più alta di 20 mg. Il dosaggio non influisce su quanto velocemente o per quanto tempo funziona il trattamento. Dosi più alte hanno una maggiore probabilità di causare effetti collaterali.
Sei inadatto per il Cialis se stai assumendo alfa-bloccanti (come doxazosina o tamsulosina), nicorandil o nitrati, come lo spray GTN o le compresse di isosorbide mononitrato per trattare l'angina. È importante che ci informi su quali farmaci su prescrizione e da banco stai prendendo in modo che possiamo prescriverti il Cialis in modo sicuro.
Alcuni uomini trovano utile la consulenza come modo per esplorare e trattare le cause psicologiche della DE. Se il Cialis non funziona per te, contattaci tramite il tuo registro paziente in modo che possiamo discutere le tue opzioni di trattamento. Visualizza tutti i nostri trattamenti per la DE.
Poiché i trial clinici vengono condotti in condizioni molto diverse, i tassi di effetti collaterali osservati nei trial clinici di un farmaco non possono essere confrontati direttamente con i tassi nei trial clinici di un altro farmaco e potrebbero non riflettere i tassi osservati nella pratica. Il tadalafil è stato somministrato a oltre 9000 uomini durante i trial clinici in tutto il mondo. Negli studi di CIALIS per l'uso una volta al giorno, in totale 1434, 905 e 115 sono stati trattati per almeno 6 mesi, 1 anno e 2 anni, rispettivamente. Per CIALIS per l'uso secondo necessità, oltre 1300 e 1000 persone sono state trattate per almeno 6 mesi e 1 anno, rispettivamente.
In otto studi clinici primari controllati con placebo della durata di 12 settimane, l'età media era 59 anni (range 22 a 88) e il tasso di interruzione a causa di effetti collaterali nei pazienti trattati con tadalafil 10 o 20 mg è stato del 3,1%, rispetto all'1,4% nei pazienti trattati con placebo. Quando assunti come raccomandato nei trial clinici controllati con placebo, gli effetti collaterali seguenti sono stati riportati per CIALIS per l'uso secondo necessità:
| Effetto collaterale | Placebo (N=476) | Tadalafil 5 mg (N=151) | Tadalafil 10 mg (N=394) | Tadalafil 20 mg (N=635) |
| Mal di testa | 5% |
11% | 11% | 15% |
| Dispepsia | 1% | 4% | 8% | 10% |
| Dolore alla schiena | 3% | 3% | 5% | 6% |
| Mialgia | 1% | 1% | 4% | 3% |
| Congestione nasale | 1% | 2% | 3% | 3% |
| Arrossamento | 1% | 2% | 3% | 3% |
| Dolore agli arti | 1% | 1% | 3% | 3% |
La somministrazione di CIALIS a pazienti che utilizzano qualsiasi forma di nitrato organico è controindicata. In studi farmacologici clinici, il CIALIS ha dimostrato di potenziare l'effetto ipotensivo dei nitrati. In un paziente che ha assunto CIALIS, in cui l'amministrazione di nitrati si considera necessaria in una situazione potenzialmente letale, almeno 48 ore dovrebbero passare dopo l'ultima dose di CIALIS prima di considerare l'amministrazione di nitrati. In tali circostanze, i nitrati dovrebbero ancora essere somministrati solo sotto stretta supervisione medica con un adeguato monitoraggio emodinamico.
Si raccomanda cautela quando gli inibitori della PDE5 vengono somministrati contemporaneamente con alfa-bloccanti. Gli inibitori della PDE5, incluso il CIALIS, e gli agenti bloccanti alfa-adrenergici sono entrambi vasodilatatori con effetti ipotensivi. Quando i vasodilatatori vengono utilizzati in combinazione, possono essere attesi effetti additivi sulla pressione sanguigna. Studi farmacologici clinici sono stati condotti con la somministrazione contemporanea di tadalafil con doxazosin, tamsulosin o alfuzosin.
Gli inibitori della PDE5, inclusi il tadalafil, sono vasodilatatori sistemici lievi. Studi farmacologici clinici sono stati condotti per valutare l'effetto del tadalafil sull'accentuazione degli effetti ipotensivi dei farmaci antipertensivi selezionati (amlodipina, antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, bendrofluazide, enalapril e metoprololo). Piccole riduzioni della pressione sanguigna sono state osservate dopo la somministrazione concomitante di tadalafil con questi agenti rispetto al placebo.
Sia l'alcool sia il tadalafil, un inibitore della PDE5, agiscono come vasodilatatori lievi. Quando i lievi vasodilatatori vengono presi in combinazione, gli effetti ipotensivi di ciascun composto possono essere aumentati. Un consumo significativo di alcool (ad esempio, 5 unità o più) in combinazione con CIALIS può aumentare il rischio di segni e sintomi ortostatici, inclusi aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna in posizione eretta, vertigini e mal di testa. Il tadalafil non ha influenzato le concentrazioni plasmatiche di alcool e l'alcool non ha influenzato le concentrazioni plasmatiche di tadalafil.
La somministrazione concomitante di un antiacido (idrossido di magnesio / idrossido di alluminio) e tadalafil ha ridotto la velocità di assorbimento apparente del tadalafil senza alterare l'esposizione (AUC) al tadalafil.
Un aumento del pH gastrico risultante dalla somministrazione di nizatidina non ha avuto un effetto significativo sulla farmacocinetica.
Il CIALIS è un substrato e viene metabolizzato principalmente da CYP3A4. Studi hanno mostrato che i farmaci che inibiscono il CYP3A4 possono aumentare l'esposizione al tadalafil. CYP3A4 (es. ketoconazolo) Il ketoconazolo (400 mg al giorno), un inibitore selettivo e potente del CYP3A4, ha aumentato l'esposizione (AUC) al tadalafil (20 mg) del 312% e la Cmax del 22%, rispetto ai valori per il tadalafil (20 mg) da solo. Il ketoconazolo (200 mg al giorno) ha aumentato l'esposizione (AUC) al tadalafil (10 mg) del 107% e la Cmax del 15%, rispetto ai valori per il tadalafil (10 mg) da solo. Anche se non sono stati studiati interazioni specifiche, altri inibitori del CYP3A4, come eritromicina, itraconazolo e succo di pompelmo, probabilmente aumenterebbero l'esposizione al tadalafil. Inibitori della proteasi dell'HIV Il ritonavir (500 mg o 600 mg due volte al giorno in stato stazionario), un inibitore di CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 e CYP2D6, ha aumentato l'esposizione (AUC) al tadalafil (20 mg) del 32% con una riduzione del 30% della Cmax, rispetto ai valori per il tadalafil (20 mg) da solo. Il ritonavir (200 mg due volte al giorno), ha aumentato l'esposizione (AUC) al tadalafil (20 mg) del 124% senza alcuna variazione nella Cmax, rispetto ai valori per il tadalafil (20 mg) da solo. Anche se non sono stati studiati interazioni specifiche, altri inibitori della proteasi dell'HIV probabilmente aumenterebbero l'esposizione al tadalafil.
Studi hanno mostrato che i farmaci che inducono il CYP3A4 possono ridurre l'esposizione al tadalafil. CYP3A4 (es. rifampicina) La rifampicina (600 mg al giorno), un induttore del CYP3A4, ha ridotto l'esposizione (AUC) al tadalafil (10 mg) dell'88% e la Cmax del 46%, rispetto ai valori per il tadalafil (10 mg) da solo. Anche se non sono stati studiati interazioni specifiche, altri induttori del CYP3A4, come carbamazepina, fenitoina e fenobarbital, probabilmente ridurrebbero l'esposizione al tadalafil. Non è necessario un aggiustamento della dose. La ridotta esposizione al tadalafil con la somministrazione concomitante di rifampicina o altri induttori del CYP3A4 può essere prevista per ridurre l'efficacia di CIALIS per uso quotidiano; l'entità della ridotta efficacia non è nota.
Il tadalafil non ha potenziato l'aumento del tempo di sanguinamento causato dall'aspirina.
Si prevede che il CIALIS non causi un'inibizione o induzione clinicamente significativa della clearance di farmaci metabolizzati dagli isoformi del citocromo P450 (CYP). Studi hanno dimostrato che il tadalafil non inibisce né induce gli isoformi del P450 CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP2E1. CYP1A2 (es. teofillina) Il tadalafil non ha avuto un effetto significativo sulla farmacocinetica della teofillina. Quando il tadalafil è stato somministrato a soggetti che assumevano teofillina, è stata osservata una piccola amplificazione (3 battiti al minuto) dell'aumento della frequenza cardiaca associata alla teofillina. CYP2C9 (es. warfarin) Il tadalafil non ha avuto un effetto significativo sull'esposizione (AUC) a S-warfarin o R-warfarin, e né il tadalafil ha influenzato i cambiamenti nel tempo di protrombina indotti dal warfarin. CYP3A4 (es. midazolam o lovastatina) Il tadalafil non ha avuto un effetto significativo sull'esposizione (AUC) a midazolam o lovastatina.
La valutazione della disfunzione erettile e della BPH dovrebbe includere una valutazione medica appropriata per identificare le cause sottostanti potenziali, così come le opzioni di trattamento. Prima della prescrizione di CIALIS, è importante notare quanto segue:
I medici dovrebbero considerare lo stato cardiovascolare dei loro pazienti, poiché esiste un certo grado di rischio cardiaco associato all'attività sessuale. Pertanto, i trattamenti per la disfunzione erettile, incluso il CIALIS, non dovrebbero essere usati negli uomini per i quali l'attività sessuale non è consigliabile a causa del loro stato cardiovascolare sottostante. I pazienti che esperiscono sintomi all'inizio dell'attività sessuale dovrebbero essere consigliati di astenersi da ulteriore attività sessuale e cercare immediata assistenza medica. I medici dovrebbero discutere con i pazienti l'azione appropriata nel caso in cui provino dolore al petto che richieda l'uso di nitroglicerina seguendo l'assunzione di CIALIS. In un tale paziente, che ha preso CIALIS, dove l'amministrazione di nitrati si considera necessaria per una situazione potenzialmente letale, almeno 48 ore dovrebbero passare dopo l'ultima dose di CIALIS prima di considerare l'amministrazione di nitrati. In tali circostanze, i nitrati dovrebbero ancora essere somministrati solo sotto stretta supervisione medica con un adeguato monitoraggio emodinamico. I pazienti che sperimentano dolore al petto dopo l'assunzione di CIALIS dovrebbero cercare immediata assistenza medica. I pazienti con ostruzione del flusso di uscita del ventricolo sinistro (ad esempio, stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva idiopatica) possono essere sensibili all'azione dei vasodilatatori, inclusi gli inibitori della PDE5. Le seguenti categorie di pazienti con malattia cardiovascolare non sono state incluse negli studi clinici e l'uso di CIALIS non è raccomandato fino a quando ulteriori informazioni sono disponibili:
Anziani
Non sono state osservate differenze generali nell'efficacia o nella sicurezza tra soggetti anziani (≥65 anni) e soggetti più giovani (≤65 anni). Nei trial clinici controllati con placebo, tuttavia, la diarrea è stata segnalata più frequentemente nei pazienti anziani (≥65 anni) che sono stati trattati con CIALIS per l'uso secondo necessità per la DE (2,5% dei pazienti). Non è necessario un aggiustamento della dose basato solo sull'età. Tuttavia, una maggiore sensibilità ad alcuni medicinali negli anziani dovrebbe essere considerata.
Negli studi farmacologici clinici, l'esposizione al tadalafil (AUC) in pazienti con compromissione epatica lieve o moderata (Classe Child-Pugh A o B) è stata paragonabile a quella osservata in soggetti sani quando è stata somministrata una dose di 10 mg. Non ci sono dati disponibili per dosi superiori a 10 mg di tadalafil in pazienti con funzionalità epatica compromessa. Non ci sono dati sufficienti disponibili per soggetti con compromissione epatica grave (Classe Child-Pugh C).
Negli studi farmacologici clinici, l'esposizione al tadalafil (AUC) è stata raddoppiata in soggetti con ridotta clearance della creatinina da 30 a 80 ml/min. In soggetti con insufficienza renale terminale sottoposti a emodialisi, è stata osservata un'incremento di due volte della Cmax e un aumento da 2,7 a 4,8 volte dell'AUC dopo somministrazione singola di 10 o 20 mg di tadalafil. L'esposizione al metilcatecol totale (non coniugato più glucuronide) era da 2 a 4 volte maggiore nei pazienti con compromissione renale rispetto a quelli con funzione renale normale. L'emodialisi (effettuata tra 24 e 30 ore dopo la dose) ha contribuito in modo trascurabile all'eliminazione di tadalafil o del suo metabolita. In uno studio farmacologico clinico (N=28) a una dose di 10 mg, il dolore alla schiena è stato segnalato come un effetto collaterale limitante in pazienti maschi con clearance della creatinina da 30 a 50 ml/min. A una dose di 5 mg, l'incidenza e la gravità del dolore alla schiena non erano significativamente diverse dal generale della popolazione. In pazienti sottoposti a emodialisi trattati con 10 o 20 mg di tadalafil, non sono stati segnalati casi di dolore alla schiena.
Sono state somministrate dosi singole fino a 500 mg a soggetti sani e dosi giornaliere multiple fino a 100 mg sono state somministrate a pazienti. Gli effetti collaterali erano simili a quelli osservati a dosi inferiori. In caso di sovradosaggio, devono essere adottate misure di supporto standard secondo necessità. L'emodialisi contribuisce in modo trascurabile all'eliminazione di tadalafil.
